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特布他林、布地奈德、異丙托溴銨霧化吸入治療嬰幼兒喘息的療效觀察

時間:2018-05-16 13:31來源:未知 作者:360期刊網 點擊:

  特布他林、布地奈德、異丙托溴銨霧化吸入治療嬰幼兒喘息的療效觀察

  吳復棟

  (鄄城縣第二人民醫院兒科,山東菏澤274600)

  【摘要】目的觀察特布他林、布地奈德、異丙托溴銨霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病的臨床療效。方法對本院116例喘息性疾病惠兒隨機分為兩組,兩組均在常規治療的基礎上,治療組用特布他林、布地奈德、異丙托溴銨氧氣驅動霧化吸入,對照組給予a-糜蛋白酶、地塞米松、病毒唑氧氣驅動霧化吸入,對兩組顯效率及有效率進行比較。結果治療組療效明顯優于對照組∽< 0.05)。結論特布他林、布地奈德、異丙托溴銨聯合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病療效顯著,能縮短病程,提高治愈率,是治療嬰幼兒喘息的有效方法。

  【關鍵詞】特布他林;布地奈德;異丙托溴銨;霧化吸入;嬰幼兒喘息

  中圖分類號:R722 文獻標識碼:B 文章編號:1671-8194 (2013) 09-0598-02

  喘息性疾病是一組有喘息表現的嬰幼兒急性下呼吸道感染的臨床綜合征,主要有喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎、嬰幼兒哮喘,臨床主要表現為發熱、咳嗽、喘息、氣急,嚴重者出現憋喘,臨床主要給予抗感染治療和吸入糖皮質激素及p 2受體激動劑。我院于2012年3月~12月對以喘息為主要表現的58例患兒試用特布他林、布地奈德、異丙托溴銨聯合霧化吸入,療效顯著,報道如下。

  1資料與方法

  1.1 一般資料

  我院兒科2012年3月—l2月收治以喘息為特征的患兒(哮喘除外)116例,診斷標準均依據諸福棠實用兒科學”1,隨機分為兩組,治療組58例,男33例,女25例,年齡2個月~3歲,其中毛細支氣管炎30例,喘息性支氣管炎28例。對照組58例,男31例,女27例,年齡2個月~3歲,其中毛細支氣管炎30例,喘息性支氣管炎28例,所有患兒均在出現癥狀的3d內就診,在就診前,患兒未出現心及呼吸功能衰竭,并未應用激素進行治療。排除患兒患有肺結核、先天性心臟病。兩組患兒的一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可并性。

  1.2方法

  兩組患兒入院后均采用抗感染、抗病毒、止咳化痰、糾正電解質紊亂等綜合處理,必要時給予鎮靜、吸氧、退熱及其他支持對癥治療。治療組每次給予特布他林2.5mg、布地奈德0.5mg、異丙托溴銨250ug氧氣驅動霧化吸人,每日1—2次,每次吸入約10—15min,療程4—5dI對照組每次予以a-糜蛋白酶4000u、地塞米松2—3mg、病毒唑0.2g氧氣驅動霧化吸入,所用霧化器、每日用法、療程均同治療組。

  1.3療效判斷標準

  若患兒肺部體征及臨床癥狀,如咳嗽、喘息等,在3d之內全部消失或出現明顯緩解,判定為顯效;若患兒肺部體征及臨床癥狀在3至5天內全部消失或明顯緩解,判定為有效;若患幾經過Sd的治療,其肺部體征及臨床癥狀仍沒有發生明顯改變,判定為無效。

  1.4統計學處理

  治療組、對照組顯效率,總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

  2結果

  2.1兩組療效比較

  兩組患兒治療后有效率比較,治療組癥狀明顯好轉,顯效32例,有效24例,總有效率96.55%。對照組顯效30例,有效16例,總有效率79.31%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表l。

  2.2不良反應

  治療組用特布他林、布地奈德、異丙托溴銨治療期間未見皮疹。

  3討論

  嬰幼兒喘息是臨床兒科常見的一種疾病,當患兒患有此病時,其血液及氣道內的分泌物中可見大量炎性物質,并導致患兒支氣管平滑肌產生痙攣,血管被舒張而產生水腫或諺出,最終阻塞支氣管。由于嬰幼兒年齡較小,其支氣管平滑肌尚未完全發育好,故當其支氣管被阻塞時,不僅其支氣管平滑肌會發生痙攣現象;而且其氣道黏膜會發生水腫而引起炎性反應,故在對其哮喘疾病進行治療的同時,還應為患兒應用糖皮質激素以起到抗炎作用,從而對氣道中炎性物質和免疫細胞的分泌產生抑制作用,降低氣道的高反應性。目前,效果最快、最有效的治療方法是對患兒進行霧化吸入治療,因為藥液通過霧化而變為氣溶膠,可直接通過患兒的吸入而進入患兒的肺部和下氣道,從而直接作用于病灶。由于本法起效速度快,藥效作用時間較長,副作用較小,療效比其他方法更具有優越性,所以臨床上已經將此法作為治療兒童急性呼吸道喘息性疾病的首選方法。

  特布他林作為一種腎上腺激素能激動劑,對9 2受體具有選擇性激活作用,將其霧化處理后,其氣溶膠顆粒能夠直接作用于患兒的下呼吸道,使患兒的支氣管平滑肌得到放松,擴張氣道,并對氣道內源性致痙物的釋放產生抑制作用,防止氣道水腫,有利于氣道粘膜上的纖維毛來回擺動,提升氣道粘膜纖毛的清除能力,使血管通透性減少,從而防止產生滲出水腫,并對嗜酸細胞介質和肥大細胞的釋放產生抑制作用。異丙托溴銨作為一種抗膽堿藥,屬于阿托品第四代衍生物,其具有較高的選擇性和較強的效力,主要對患兒的呼吸道內的膽堿能M受體、呼吸道黏膜下腺體的M受體以及肥大細胞表面的M受體進行作用,以減少患兒呼吸道內的分泌物和肥大細胞中炎性反應介質的釋放。為患兒聯合使用異丙托溴銨和特布他林,能夠對患兒肺部的D 2受體和M受體產生作用,從而擴張患兒的支氣管,以有效地減輕患兒喘息表現。布地奈德作為一種腎上腺皮質激素,具有較高的安全性和親脂性,應用于局部時,可產生較高的藥力。該藥物可以透過細胞膜而與其內的唐皮激素受體進行有效地結合,從而產生相當于地塞米松980倍的抗炎效果H1。用布地奈德作為霧化劑,可直達患兒肺部,從而對患兒氣道內的炎性反應產生抑制作用,有效緩解患兒的氣急和咳嗽癥狀。

  為患兒聯合使用上述三種藥物,能夠發揮較強的協同作用,從而提高療效,克服單一藥物的缺陷。本次研究結果表明,治療組患兒的總有效率(96.55%)明顯優于對照組患兒的總有效率(79.31%),兩組治療效果差異較大(P<0.05),具有統計學意義。因此,我們認為:特布他林、布地奈德、異丙托溴銨聯合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病療效顯著,能縮短病程,提高治愈率,是治療嬰幼兒喘息的有效方法,值得臨床推廣應用。

  參考文獻

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  [3]劉潔明,周也獲,劉曉艷,等,霧化吸人糖皮質激素聯合特布他林及異丙托溴銨治療毛細支氣管炎的療效及預后[J].實用兒科臨床雜志,2008,23(22):1778-1779.

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