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纖維樁在前牙美學中的應用

時間:2018-05-17 09:42來源:未知 作者:360期刊網 點擊:

  纖維樁在前牙美學中的應用

  常久飛

  (無錫遠東口腔門診部,江蘇無錫214000)

  【摘要】目的研究纖維樁在前牙美學中的應用。方法運用纖維樁修復前牙殘根、殘冠。結果追蹤觀察1-4年,成功率98.5%。結論纖維樁在前牙美學修復中有一定的優越性。

  【關鍵詞】纖維樁;美學修復;粘結;牙本質肩領;零失敗

  中圖分類號:R783 文獻標識碼:B 文章編號:1671-8194 (2013) 09-0622-02

  纖維樁修復在國際上已有20余年的歷史,臨床中由于纖維樁的美 觀,無腐蝕變色,彈性模量與牙本質相近,生物相容性好,易于取出等優點,被越來越多的醫生與患者所接收。本文對前牙殘根、殘冠。包括美容修復作根管治療的前牙使用纖維樁核系統修復。12~48個月的調查。現報道如下。

  1材料與方法

  1.1臨床資料

  選擇2008年3月至2011年5月在無錫遠東口腔醫院(現為無錫遠東口腔門診部)接受纖維樁修復,能自愿配合治療及隨診的患者89名,共使用纖維樁136顆。所有患者皆有本人完成。患者年齡范圍17歲至75歲,所有纖維樁為瑞士康特威爾登特Para Post Taper Lux,粘結劑及核采用瑞士康特威爾登特Para Core雙固化高強度復合樹脂。

  1.2纖維樁修復操作步驟如下:

  ①確定根管大小:通過X線檢查確定要預備根管的長度和直徑。②樁的選擇:根據X線檢查的根管直徑選擇樁的直徑。根管壁要保留至少Imm厚度,根尖部分保留3—5mm牙膠尖。③根管預備:a.去除牙膠尖:用預成鉆或熱牙膠充填器去除牙膠尖。b.根管成型:用引導鉆作初步預備,用橡皮標出所要預備的長度,預備到X線所確定的根管的最終深度,沖洗根管,吹干。c.最終預備:由小到大的順序使用配套鉆預備至上步中的最終深度,沖洗根管吹干。④粘結:a.牙體表預處理:用Non-Rinse Conditioner涂布根管內壁及牙本質肩頸部30s,紙尖吸干,吹2s。b.用Chemical Cured adhesive A與Bl:l混合均勻后涂于根管內壁及牙本質肩頸部30s,紙尖吸干,吹2s,往根管內注Para Core雙固化高強度復合樹脂,纖維樁表面涂一層上述樹脂后插入根管內,然后在纖維樁表面注射上述樹脂形成樹脂核,光固化60s,再等待4min,纖維樁核形成。⑤常規制備,烤瓷冠修復。

  1.3臨床評價標準

  結合臨床癥狀及對比修復前后x線片,檢查樁核有無松動,脫落,有無繼發齲,有無根尖周炎癥,有無根折、樁折等,如無異常,則成功、有異常則為失敗。

  2結果

  有1例冠樁脫落,1例根尖周炎。

  3討論

  纖維樁因其美觀性及合適的彈性模量,在前牙美學修復中有無可比擬的優勢。良好的顏色使前牙全瓷修復的美學效果更出色。與牙本質接近的彈性模量,不易引起根折,有效的保護了牙根。

  本文中失敗的2例病例,一例為脫粘結,是由于患牙為外傷斷面至齦下2mm,牙齦未作處理,粘結過程中未能完全隔濕,而導致粘結失敗,使用一月后脫落。此患牙后經牙冠延長后,排齦線排齦隔濕重新粘結,使用至今未脫落。另一例失敗病例為根尖周炎導致修復體拆除,重新根管治療后修復至今未有異常。粘結是纖維樁成功的關鍵,隔濕是粘結操作中最基本的要求。只要適應證選擇合理操作正確纖維樁在臨床中達到零失敗是有可能的。

  參考文獻

  [1]毛峻武,王萍,纖維樁系統的發展歷史與進展[J].中國臨床實用醫學,2010,11(11):241-242.

  [2]南桂枝,楊孟云,樁核冠對牙體缺損修復中的應用及效果評價[J].中國美容醫學,2012,21(6):10 r5-1016.

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